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    从流产门诊看避孕百态，你打算吃几堑才长一智？

    2021-09-02

     

    俗话说，吃一堑长一智，教训通常是最好的老师。

     

    避孕与意外怀孕真是一对孪生兄弟，如影相随。

    说起避孕，要说哪种方法更可取，咱们可以反其道而行之，从“中枪的原因”了解。

     

    海里无鱼市上看，咱们来看一下“中枪”后的聚集地——人流门诊的众生相：

    体外受精不幸中弹

    月经刚干净没两天，自以为“非常安全”结果中弹

    爱爱做了一半才开始戴套

    刚做了精液检查“结论”是“弱精症”“不会怀孕”，谁料...

    月经干净了才开始吃避孕药，或者想起才吃一颗

    爱爱后吃了紧急避孕药，还是没躲过..

    哺乳期以为不排卵就不会怀孕呢.. 

    ......

     

     

     

     

     

    您看，以上种种是不是有点似曾相识？


    这让我想起那句——“你以为你以为的并不是你以为的”！

     

    流产门诊只是避孕世界的一个缩影，我们来看一则报道——《8000例意外妊娠调查的数据分析》：
    33% 感觉自己当时不会妊娠
    30% 并不真正介意是否妊娠
    22% 陈述其伴侣不愿采取避孕措施
    16% 提到副作用
    10% 感觉自己不孕或配偶不育
    10% 提到可及性问题
    18% 选择“其他”

    看来，大意、不在意、不愿意……是意外怀孕的主流。
    既然要避孕，又怎能如此佛系

    从哪里跌倒，就从哪里爬起，科学的避孕方法都有哪些呢？

     

     

    不可逆

     

    永久性操作，如输精管结扎术(男性)或“输卵管结扎术”(女性)

    可逆

     

    • 长效方法，如宫内节育器(intra uterinedevice, IUD)或皮下埋植剂；

    • 激素类避孕，如药片、注射剂、贴剂或节育环；

    • “性交时”避孕，如阴道隔膜和杀精海绵；

    • 屏障方法，如避孕套；

    • 自然避孕措施；

    • 体外射精法，常常因先漏出的精液而意外怀孕；

    • 安全期法，跟踪记录月经周期，以便预测每月何时最可能受孕，从而在这段时期内避免性交，常常因额外排卵让“安全期”徒有虚名；

    • 母乳喂养，母乳喂养能降低女性受孕的能力。部分女性会在生育后最初数周使用该方法来避孕。然而，混合喂养、喂养不规律、纯母乳喂养的偶发排卵增加了意外怀孕的风险。

     

    以上方法知道是知道了，可是怎么选呢？

    专业的妇科医生帮您做科学全面的分析


    有效性

    高效避孕药的失败率<1%，有效率>99%；有效避孕药的失败率2-9%，以此类推

    方便性

    长效比短效更方便，如宫内节育器放置及皮埋剂，可放置3、5年甚至更长时间，长效避孕针作用时间是3个月，比药片、贴片和阴道环更方便

    作用持续时间

    宫内节育器保质期8-15年不等，皮埋针需三年更换一次，短效口服药、避孕套等仅限当日当次

    可逆性和恢复生育力的时间

    当不再有避孕需求时可以终止避孕方式，能快速回到备孕状态

    对子宫出血的影响

    如有部分女士对部分节育环有异物反应，出现月经过多或月经期延长，观察后仍不耐受的情况，如部分女性使用皮埋、紧急避孕药有月经周期紊乱、经期延长的情况等

    费用

    放置节育环、皮埋剂一次花费百-千元不等，但数年有效、性价比高；新式口服避孕药每月花费几十-百元不等；避孕套每次数元-几十元不等

    便捷性

    避孕套、口服避孕药等网络、线下购买方便，防置节育环、皮埋剂等需至医院就医或预约择期放置；

    对性传播疾病的防护

    男用避孕套是防护类的优选，有多个性伴侣或可疑性传播疾病高危人群的首选

    非避孕益处

    如短效避孕药兼有调经的作用，比其他药物副反应小、效果好，可以作为月经不调者避孕方式的首选，但一定须在咨询医生、排除异常出血后方能服用；如曼月乐节育器兼有改善月经量多及痛经的子宫腺肌病症状

    内科禁忌证

    如＞35岁且吸烟的女性出现心脏病发作和脑卒中的风险增加、血栓家族史、卟啉病、免疫系统疾病、乳腺癌等恶性肿瘤、使用某些抗癫痫、抗抑郁、抗结核药物


    （表一  避孕方法使用第一年的妊娠失败率[1]）

    标注：数字（每100例女性第一年使用的比例）；
    典型使用：并非持续正确使用的失败率；
    正确使用：持续、正确使用的失败率

    N/A 无可用数据

     

    上图可以看出，“高效”与“有效”的区别主要在于使用方法的正确性：在“有效”的避孕方法中如果使用方法准确同样也是高效的。而且，根据上图，某些安全期计算工具也不是那么不靠谱。

     

    纵有“铜墙”“铁壁”，怎奈激情圣斗士——“紧急避孕”悄然应运而生：

    IUD（含铜宫内节育器）——这是最有效的紧急避孕方法，失败率0.04%-0.19%；

    中等剂量(25-50mg)米非司酮（“息隐”、“毓婷”）或醋酸乌利司他——效果其次，失败率约1.4%；

    左炔诺孕酮——效果再次，失败率为2%-3%。

     

    注：以上方法在性交72小时内使用，

    含铜IUD能避免95%以上的妊娠

    醋酸乌利司他可避免2/3的妊娠

    左炔诺孕酮可避免约50%的妊娠

    友情提示：在这些采取紧急避孕后失败的人群中，发生宫外孕的风险增加。

    所以，发生宫外孕的风险，这个锅并不能只交给宫内节育器来背。

     

     

     

    对号入座，适合你的避孕才是真避孕

    针对不同人群，可供参考的避孕方式如下：


    （表二 针对具体人群推荐的避孕方式如下表）

                                                                                                           标注：当前流行的安全期计算工具不在其列

     

    参考文献

    [1]   TRUSSELL J. Contraceptive failure inthe UnitedStates [J]. Contraception, 2011, 83(5): 397-404.

     

     

     

    【小编碎碎念】

    在舒珊医生的科普文里，机智的小编发现：在最适宜的避孕方法中，“宫内节育器”（即上环），因为广泛的适用范围和避孕有效率高居榜首。那么，到底怎么上？费用是多少呢？贴心的小编奉上上环套餐和上环流程一套，大家自取不谢~

     

     

     

    图片

     

    美中宜和-放置宫内节育器（节育环）的就诊流程

     

    拨打4001000016预约➡到院就诊（如计划当日上环，需空腹）➡前台接待➡妇科护士站测量生命体征➡诊室就诊：咨询医生、完善病历➡术前检查➡等候检查结果，并购买套餐、结费。

    • 检查结果合格：当日上环➡➡术后一个月复查B超；

    • 检查结果不合格：遵医嘱治疗后➡➡择日上环➡➡术后一个月复查B超

     

    最后的最后，如果还是错过了安全避孕的姐妹们，千万别错过安全流产。