腹腔镜手术

科普 | 超声、钼靶、磁共振 选谁查乳腺?看了这篇不用再纠结

2018-02-24

 

    刚刚过去的女神节,各位女王、女神们一定被各商家、品牌的节庆促销活动冲晕了头。一直坚持为女神们的健康护航的小编,今天给你来一剂“清神醒脑”丸,我们来科普一下两癌筛查中,乳腺癌的几种常见检查手段的对比,希望给各位女神们选择最适合自己的检查手段提供一些帮助。

 

        乳腺癌的认识在大众人群中得到了普遍的认识,这一女性常见肿瘤完全可以通过早发现和早预防来达到一个非常好的治疗效果。然而,在不断的宣传体检普查过程中,我们仍然可以发现很多容易造成大家疑惑的地方,比如在各种检查手段中,到底哪种检查手段是最适合自己的,而各种不同的检查手段又互相有什么样的优缺点?

 

乳腺检查常见方法目前主要有:超声检查、数字钼靶检查和磁共振检查。

我们比较的项目主要有:检查准确性、检查敏感性、检查舒适性和损害性这4个方面。

 

 

检查准确性

        所谓的检查准确性是为了保证这个检查对于疾病的诊断能够非常准备,比如检查结束就能告诉大家你乳腺上的肿块是良性还是恶性的,这也是大家在检查时特别希望获得的信息。

        在这个特点上磁共振检查能获得最高的检查准确性。实际上在美国的乳腺诊疗流程上,对于钼靶发现的可疑病灶都是通过磁共振进行判断然后决定是否进行手术的。

        因此,在准确性上磁共振排第一是最精确的;而数字钼靶排名第二;

        最近由于超声技术的进步,一些采用新技术的超声在准确性上有提升,但是一方面缺乏大数据支持,另外一方面超声操作和医生操作水平有关,同时中国女性以致密乳腺为主的特点,都导致了准确性下降,因此超声检查排名最后。

        当然,这仅仅是检查手段的对比,对于常规乳腺疾病的筛查,目前先进的乳腺超声依然能够提供比较好的筛查效果。

 

—检查敏感性

        所谓检查的敏感性是指是否存在遗漏病变的可能,或者说发现小病变的能力。在这个方面磁共振检查是三种检查中分辨率最高的的技术,因此实际上的敏感性是最高的。

而钼靶机的分辨率是最低的,但是由于钼靶机的操作水平差异不大,因此稳定性比较高,很多医生还是认为钼靶的敏感性和超声类似。

        因此,整体上来说在敏感性比较来说磁共振最高,数字钼靶和新技术超声水平类似。

 

—检查舒适性

        检查舒适性上最大的问题就是钼靶机了,这种检查需要将客人的乳腺用夹板压薄后进行检查,对于中国妇女以小乳腺和致密乳腺为主的来说,这一检查过程就是非常痛苦的。

磁共振检查和超声检查的舒适性比较类似。

 

—检查损害性

        在所有检查中,磁共振和超声都是无损检查,而钼靶检查最大的问题是存在X线,而X线的损伤存在诱发恶性肿瘤的问题,这也是后来推广数字钼靶检查降低剂量的主要原因。

在美国的乳腺检查指南上对于40岁以下的年轻病人和具有家族遗传的病人都不建议进行钼靶检查也都是担心钼靶检查的X线损伤。

 

三类检查方法的比较情况如下:

 

准确性

敏感性

舒适性

损害性

磁共振

最高

最高

钼靶

痛苦

潜在风险

最新乳腺超声

较高

 

根据以上比较,我们可以清楚地发现:

 

        最好的检查方法应该是磁共振检查!但是,为什么在大多数机构中都没有推荐磁共振乳腺检查呢?

        这是和所有公共体检要求的原因是一样的,大人群的体检需要的是一个敏感性较高而成本较低的普查方法,因为磁共振检查成本过高,因此在所有的公共人群体检中是不会提出这样的检查要求的。

        而在钼靶和乳腺超声的比较中,我们可以发现如果使用最新的乳腺超声是可以获得比较好的筛查效果的,这也是目前国内将超声放到乳腺癌诊疗流程中的一个重要原因。但是请注意一点的是由于超声和医生的操作水平有较大关系,因此我们需要找到符合要求的操作医生才能给大家带来高质量的乳腺检查。

        因此,可以根据自己的情况和喜好选择不同的检查手段,但是记住体检两大原则就可以:

  1. 敏感性足够高(不遗漏病变)

  2. 尽可能减少损伤(不要为了体检而带来其他风险)

        最后兼顾舒适性和准确性那就可以达到体检目的了