从流产门诊看避孕百态,你打算吃几堑才长一智?

2019-11-21

  

俗话说,吃一堑长一智,教训通常是最好的老师。

  

避孕与意外怀孕真是一对孪生兄弟,如影相随。说起避孕,要说哪种方法更可取,咱们可以反其道而行之,从“中枪的原因”了解。

  

海里无鱼市上看,咱们来看一下“中枪”后的聚集地——人流门诊的众生相:

您看,以上种种是不是有点似曾相识?

  

这让我想起那句——“你以为你以为的并不是你以为的”!

  

流产门诊只是避孕世界的一个缩影,我们来看一则报道——《8000例意外妊娠调查的数据分析

 

33% 感觉自己当时不会妊娠

 

30% 并不真正介意是否妊娠

 

22% 陈述其伴侣不愿采取避孕措施

 

16% 提到副作用

 

10% 感觉自己不孕或配偶不育

 

10% 提到可及性问题

 

18% 选择“其他”

  

看来,大意、不在意、不愿意……是意外怀孕的主流。

 

既然要避孕,又怎能如此佛系

  

从哪里跌倒,就从哪里爬起,科学的避孕方法都有哪些呢?

  

不可逆

  

永久性操作,如输精管结扎术(男性)或“输卵管结扎术”(女性)

  

可逆

  

长效方法,如宫内节育器(intra uterinedevice, IUD)或皮下埋植剂;

  

激素类避孕,如药片、注射剂、贴剂或节育环;

  

“性交时”避孕,如阴道隔膜和杀精海绵;

  

屏障方法,如避孕套;

  

自然避孕措施;

  

体外射精法,常常因先漏出的精液而意外怀孕;

  

安全期法,跟踪记录月经周期,以便预测每月何时最可能受孕,从而在这段时期内避免性交,常常因额外排卵让“安全期”徒有虚名;

  

母乳喂养,母乳喂养能降低女性受孕的能力。部分女性会在生育后最初数周使用该方法来避孕。然而,混合喂养、喂养不规律、纯母乳喂养的偶发排卵增加了意外怀孕的风险。

  

 

以上方法知道是知道了,可是怎么选呢?

  

专业的妇科医生帮您做科学全面的分析

  

有效性

  

高效避孕药的失败率<1%,有效率>99%;有效避孕药的失败率2-9%,以此类推

  

方便性

  

长效比短效更方便,如宫内节育器放置及皮埋剂,可放置3、5年甚至更长时间,长效避孕针作用时间是3个月,比药片、贴片和阴道环更方便

  

作用持续时间

  

宫内节育器保质期8-15年不等,皮埋针需三年更换一次,短效口服药、避孕套等仅限当日当次

  

可逆性和恢复生育力的时间

  

当不再有避孕需求时可以终止避孕方式,能快速回到备孕状态

  

对子宫出血的影响

  

如有部分女士对部分节育环有异物反应,出现月经过多或月经期延长,观察后仍不耐受的情况,如部分女性使用皮埋、紧急避孕药有月经周期紊乱、经期延长的情况等

  

费用

  

放置节育环、皮埋剂一次花费百-千元不等,但数年有效、性价比高;新式口服避孕药每月花费几十-百元不等;避孕套每次数元-几十元不等

  

便捷性

  

避孕套、口服避孕药等网络、线下购买方便,防置节育环、皮埋剂等需至医院就医或预约择期放置;

  

对性传播疾病的防护

  

男用避孕套是防护类的优选,有多个性伴侣或可疑性传播疾病高危人群的首选

  

非避孕益处

  

如短效避孕药兼有调经的作用,比其他药物副反应小、效果好,可以作为月经不调者避孕方式的首选,但一定须在咨询医生、排除异常出血后方能服用;如曼月乐节育器兼有改善月经量多及痛经的子宫腺肌病症状

  

内科禁忌证

  

如>35岁且吸烟的女性出现心脏病发作和脑卒中的风险增加、血栓家族史、卟啉病、免疫系统疾病、乳腺癌等恶性肿瘤、使用某些抗癫痫、抗抑郁、抗结核药物

 

(表一 避孕方法使用第一年的妊娠失败率[1])

 

  

标注:数字(每100例女性第一年使用的比例);典型使用:并非持续正确使用的失败率;正确使用:持续、正确使用的失败率N/A 无可用数据

  

上图可以看出,“高效”与“有效”的区别主要在于使用方法的正确性:在“有效”的避孕方法中如果使用方法准确同样也是高效的。而且,根据上图,某些安全期计算工具也不是那么不靠谱。

  

纵有“铜墙”“铁壁”,怎奈激情圣斗士——“紧急避孕”悄然应运而生:IUD(含铜宫内节育器)——这是最有效的紧急避孕方法,失败率0.04%-0.19%;

  

中等剂量(25-50mg)米非司酮(“息隐”、“毓婷”)或醋酸乌利司他——效果其次,失败率约1.4%;

  

左炔诺孕酮——效果再次,失败率为2%-3%。

  

注:以上方法在性交72小时内使用,

  

含铜IUD能避免95%以上的妊娠

  

醋酸乌利司他可避免2/3的妊娠

  

左炔诺孕酮可避免约50%的妊娠

  

友情提示:在这些采取紧急避孕后失败的人群中,发生宫外孕的风险增加。所以,发生宫外孕的风险,这个锅并不能只交给宫内节育器来背。

  

对号入座,适合你的避孕才是真避孕

  

针对不同人群,可供参考的避孕方式如下:

  

(表二 针对具体人群推荐的避孕方式如下表)

标注:当前流行的安全期计算工具不在其列。

  

参考文献[1] TRUSSELL J. Contraceptive failure inthe UnitedStates [J]. Contraception, 2011, 83(5): 397-404.

  

【小编碎碎念】在舒珊医生的科普文里,机智的小编发现:在最适宜的避孕方法中,“宫内节育器”(即上环),因为广泛的适用范围和避孕有效率高居榜首。那么,到底怎么上?费用是多少呢?贴心的小编奉上上环套餐和上环流程一套,大家自取不谢~

 

美中宜和-放置宫内节育器(节育环)的就诊流程

 

拨打4001000016预约➡到院就诊(如计划当日上环,需空腹)➡前台接待➡妇科护士站测量生命体征➡诊室就诊:咨询医生、完善病历➡术前检查➡等候检查结果,并购买套餐、结费。

 

检查结果合格:当日上环➡➡术后一个月复查B超;

  

检查结果不合格:遵医嘱治疗后➡➡择日上环➡➡术后一个月复查B超

  

最后的最后,如果还是错过了安全避孕的姐妹们,千万别错过安全流产。

  

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